Value of the toluidine blue test as an aid to determine the biopsy site in actinic prurigo cheilitis

Actinic prurigo (AP) is a type of photodermatosis that primarily affects the Latin American mestizo population. Histologically, AP cheilitis exhibits acanthosis with spongiosis and vacuolation of the basal cell layer overlying a dense lymphocytic inflammatory infiltrate that forms well-defined lymphoid follicles. Toluidine blue is a thiazide, acidophilic, and metachromatic dye used in vivo to selectively stain the acidic components of tissues such as sulfates, carboxylates, and phosphate radicals that are incorporated into DNA and RNA. It is necessary to develop a method that allows detecting, on clinical grounds the area of the lesion in which it is more feasible to find such structures. Thus to increase the sensitivity of the biopsy, in AP cheilitis to accurately identify where the lymphoid follicles reside, based on the higher concentration of DNA in such structures and thus confirm the diagnosis. In this study, staining was positive in 85% of patients with AP cheilitis, in 14 of whom 82% lymphoid follicles were observed by histopathology. One of the pathologist's problems in establishing the diagnosis of AP is that the main histopathological characteristics are not always identified in the submitted samples because it is not easy to clinically identify the most representative site of the lesion selected for performing a biopsy. Based on our results, we propose using toluidine blue as an auxiliary method to choose a tissue sample to facilitate the diagnosis and allow clinicians to make clinical correlations between the histopathological and therapeutic findings.

Analisis inmunohistoquimico de CK14 y CK19 en germen dentario y ameloblastoma / Immunohistochemical analysis of ck14 and ck19 in tooth germs and ameloblastoma

La odontogénesis es el proceso de formación de los órganos dentarios, en el cual se expresan diversas moléculas, dentro de las cuales encontramos las citoqueratinas 14 y 19 (CK14, CK19). Una vez concluido el proceso de formación del diente quedan restos del epitelio odontogénico, el cual se ha sugerido se encuentra implicado en el desarrollo del ameloblastoma, uno de los tumores odontogénicos más frecuentes. Se ha sugerido que las CK14 y CK19 tienen utilidad como marcadores de diferenciación ameloblástica, y podrían tener implicación dentro del comportamiento tumoral de los ameloblastomas. El objetivo del presente estudio fue describir los patrones de expresión inmunohistoquímica de estas dos citoqueratinas en gérmenes dentarios y ameloblastomas. Materiales y métodos. Se incluyeron 6 ameloblastomas sólidos multiquísticos y 5 gérmenes dentarios a los cuales se les realizó técnica de inmunohistoquímica para CK14 y CK19. Resultados. Este estudio permitió visualizar la inmunoexpresión de CK14 y CK19 en el epitelio y la negatividad en el ectomesénquima, tanto en los gérmenes dentarios como en ameloblastomas. También permitió concluir que CK19 puede ser considerada como un eficiente marcador de diferenciación ameloblástica, mientras que CK14 es gradualmente remplazada por CK19 en el epitelio interno del órgano del esmalte, evidenciándose marcada inmunoexpresión de esta última en ameloblastos secretores...

Introduction. Odontogenesis is the process by which teeth form, and where different molecules are expressed, among them some cytokeratins (CK) like CK14 and CK19. Remnants of odontogenic epithelium may persist once the development process is complete, which has been suggested to be involved in the development of ameloblastoma, one of the most common benign odontogenic tumours. It has been suggested that CK14 and CK19 are useful markers of ameloblast differentiation and that they could have implications for tumour behaviour. The aim of this study is to describe the patterns of immunohistochemical expression of these cytokeratins in tooth germs and ameloblastomas. Materials and methods. We worked with 6 solid multicystic ameloblastomas and 5 tooth germs. The immunohistochemistry technique was used to visualise CK14 and CK19. Results. We detected CK14 and CK19 immunoexpression in the epithelium and no expression in the ectomesenchyme in both tooth germs and ameloblastomas. It was concluded that CK19 can be considered an efficient marker of ameloblast differentiation, whereas CK14 is gradually replaced by CK19 in the inner epithelium of the enamel organ, showing strong immunoexpression in secretory ameloblasts...

Citoqueratinas 14 y 19 en quistes y tumores de origen odontogénico. Una revisión / Cytokeratins 14 and 19 in odontogenic cysts and tumors: a review

Todas las células de los mamíferos contienen un sistema citoplasmático de fibras esencial para la movilidad celular, el citoesqueleto, el cual se encuentra integrado por tres unidades estructurales principales y proteínas asociadas: microfilamentos, microtúbulos y filamentos intermedios. Las citoqueratinas son filamentos intermedios que forman una red compleja que se extiende desde la superficie del núcleo a la porción periférica de la célula, donde se insertan en desmosomas y hemidesmosomas. Las citoquerarinas 14 y 19 han sido utilizadas como marcadores de diagnóstico y pronóstico en diversas neoplasias de origen epitelial, no sólo permiten identificar a una célula como epitelial, sino que permiten identificar diferentes etapas durante diferenciación del epitelio y caracterizar el tumor. Existen numerosos trabajos en la literatura biomédica que han ejemplificado la utilidad de citoqueratinas 14 y 19 para identificar epitelio odontogénico. Esta revisión analiza la utilidad de su inmunoexpresión en los diferentes quistes y tumores odontogénicos.

All mammal cells include a cytoplasmic fiber system essential for cell mobility, the cytoskeleton, formed by three main structural units and associated proteins: microfilaments, microtubules and intermediate filaments. Cytokeratins are intermediate filaments forming a complex network which extends from the nucleus surface to the peripheral cell sector, where they are inserted into desmosomes and hemidesmosomes. Cytokeratins 14 and 19 have been used as diagnosis and prognosis markers in various tumors of epithelial origin, not only to identify a cell as epithelial, but also to identify different stages during epithelial differentiation and to characterize the tumor. There are numerous studies in biomedical literature that have exemplified the utility of cytokeratins 14 and 19 to identify odontogenic epithelium. This review analyzes the utility of their immunologic expression in the different cysts and odontogenic tumors.

Fibrolipomas de cavidad oral: tumores comunes en sitios poco frecuentes: reporte de dos casos y revisión de la literatura / Oral fibrolipoma: unusual presentation of common tumors: report of two cases and review

Los lipomas son tumores mesenquimales benignos compuestos por adipocitos maduros. Corresponden a casi el 50% de los tumores de tejidos blandos, presentes entre el 1 y 5% en cavidad oral, especialmente en mucosa yugal, piso de la boca y márgenes laterales de la lengua. Suelen ser asintomáticos y su color depende del espesor de la mucosa que lo cubre. Histológicamente están conformados por lóbulos de adipocitos maduros rodeados por una cápsula fibrosa. Las variedades histológicas están determinadas por el tejido adicional que contienen; los más frecuentes son el lipoma simple y el fibrolipoma. Su curso es benigno y el tratamiento consiste en la escisión quirúrgica. En el presente artículo se reportan dos casos de fibrolipoma, un tumor común en una localización poco frecuente.

Lipomas are benign mesenchymal tumors of mature adipocytes. They correspond to almost 50% of soft tissue tumors, 1 to 5% of them localized in the oral cavity, especially in the oral mucosa, floor of mouth and lateral edges of the tongue. Oral lipomas are usually asymptomatic and the color depends of the thickness of the overlying mucosa. Histologically there are lobules of mature adipocytes surrounded by a fibrous capsule, and there are several types according to the additional tissue, being the most frequent the single lipomas and fibrolipomas. The course is benign and the definitive treatment is surgical excision. This article reports two cases of fibrolipoma, a common tumor in an unusual presentation.

Mioepitelioma intraóseo: presentación de un caso y revisión de la literatura / Intraosseous myoepithelioma: report of a case and review of the literature

Durante su formación, remanentes de glándulas salivales pueden quedarse atrapados en diversas partes del cuerpo, incluyendo el maxilar y la mandíbula. Lo siguiente da lugar a proliferaciones neoplásicas de carácter benigno y maligno. El mioepitelioma es una rara neoplasia de glándulas salivales, cuya frecuencia es poco frecuente. Representa aproximadamente el 1.5 por ciento de todos los tumores de glándulas salivales, mayores y menores. Es aún más infrecuente su localización intraósea, siendo reportados en la literatura menos de veinte casos en esta localización. En este artículo se presenta un caso de mioepitelioma, variante epitelioide, de localización intraósea. El mismo fue tratado mediante maxilectomía de infraestructura con márgenes libres de lesión, obteniendo finalmente buenos resultados estéticos y funcionales.

Quistes dentígeros múltiples en los maxilares, presentación de un caso / Multiple dentigerous cysts in jaws. Case study

Presentamos un caso de un paciente de ocho años de edad con quistes dentigeros múltiples en los maxilares. Se discuten los posibles diagnósticos diferenciales y el tratamiento.

Sialometaplasia necrosante: reporte de dos casos y revisión de la literatura / Necrotizing sialometaplasia: a report of two cases and review of literature

Se comunican dos casos de sialometaplasia necrosante de las glándulas salivales palatinas, la cual es una condición inflamatoria que clínica e histológicamente puede simular una neoplasia maligna. Se describen los hallazgos clínicos y microscópicos sobresalientes y se insiste en la necesidad de diferenciar este padecimiento de otras lesiones eritematovioláceas y ulcerativas que afectan a la mucosa palatina.

Adenocarcinoma de células basales de glándulas salivales / Basal cell carcinoma of the salivary gland

El adenocarcinoma de células basales de las glándulas salivales es una neoplasia infrecuente y con bajo potencial maligno. Desde el punto de vista histológico, es similar al adenoma de células basales; sin embargo, el patrón infiltrativo, el aumento de actividad mitósica anormal, la afección perineural y la permeación vascular permiten definir el comportamineto maligno. La localización más frecuente del adenocarcinoma de células basales tiene lugar en las glándulas salivales mayores, pero también se ha observado en las glándulas salivales menores. En el 66.6 por ciento de nuestros casos se localizó en las glándulas salivales mayores. Esta neoplasia afecta predominantemente a sujetos en la sexta década de la vida, en quienes la enfermedad puede tener un largo tiempo de evolución. En la presente serie, el tiempo de evolución del tumor antes del diagnóstico tuvo una medida de 4.3 años. El tratamiento de elección es la cirugía y como opción adyuvante se utiliza radioterapia. Al igual que otros tumores de la glándula salival, la recurrencia del carcinoma de células basales es común con una frecuencia observada del 66.6 por ciento. Los sitios de metástasis más frecuente son ganglios linfáticos cervicales y pulmonares. Los estudios de inmunohistoquímica y microscopia electrónica han demostrado que en esta neoplasia participan células mioepiteliales y epiteliales ductales con diferenciación epidermoide. El diagnóstico diferencial del adenocarcinoma de células basales debe establecerse con adenoma de células basale, carcinoma adenoideo quístico, adenocarcinoma polimorfo de bajo grado y con carcinoma mucoepidermoide

Ameloblastoma. The experience of the Instituto Nacional de Cancerología (México) 1980-1990

Se presenta el análisis clinicopatológico de 11 casos de ameloblastoma, estudiados en el Instituto Nacional de Cancerología (México) entre 1980-1990. Ocho casos se presentaron en mujeres (72.7 por ciento) y solamente tres en hombres (27.2 por ciento). La edad de los pacientes se encontrarón entre 14 y 65 años de edad, con un promedio de 34 años de edad. Diez casos ocurrieron en la mandíbula (91 por ciento) y uno en el maxilar superior (9 por ciento). La localización más común fue la región posterior de la mandíbula con nueve casos (81.8 por ciento). El tiempo de evolución de las lesiones varió entre cinco meses y 39 años, con un promedio de 9.1 años. En cuatro de los diez casos sometidos a tratamiento quirúrgico (40 por ciento) se documentó recurrencia. Es importante mencionar que el seguimiento de los casos libres de enfermedad fue de sólo 23 meses. Esto contrasta con un seguimiento de 70 meses para los casos con recurrencia, lo cual sugiere la necesidad de un tiempo prolongado de seguimiento, para valorar el porcentaje de recurrencia de este tipo de neoplasia con más precisión

Quistes broncogénicos: presentación de dos casos / Broncogenic cyst. Two cases presentation

El quiste broncogénico es una entidad rara que habitualmente se presenta en cuello y tronco. Se reporta un caso con localización en pecho y otro con topografía poco habitual en mentón. Se hace una revisión de las características clínicas, histológicas y posibles diagnósticos diferenciales, embriología y tratamiento